牙列擁擠是判斷錯(牙合)畸形的其中一個指標，牙列擁擠在臨床上可以劃分為輕、中、重度。但牙列擁擠度只是判斷是否需要拔牙的其中要素之一，是否需要拔牙，除牙列擁擠度外，還與咬合關系、頜骨關系以及患者對側貌要求都有密不可分的相關性。所以，擁擠度不是決定是否拔牙的唯一要素。如果想知道是否需要拔牙，建議到醫院就診，請醫生幫助做專業定奪。臨床做正畸治療過程中，需要拔牙的情況分為以下幾種： 1、要矯正錯(牙合)畸形，需要的牙弓內間隙量不夠，只能通過拔牙矯正，比如常見的齙牙問題。如果想把齙牙收回來，在現有牙弓范圍內找不到足夠空間，把重要的牙齒往回收，又同時達到美觀功能的和諧、平衡，可能就要犧牲不重要的牙齒，比如常見的拔除第一雙尖牙，通過簡單的拔牙矯治創造空間，給其它更重要的牙齒排整齊改善顏值和咬合關系； 2、患者牙齒本身無法保留，在正畸過程中，可以通過拔除患牙讓相對健康的牙齒移動到正常位置上，或重要功能位置上。此時也可以進行拔牙矯治，比如現在很多年輕人的六號牙壞了，沒有辦法保留，但其智齒條件不錯，也有很多患者愿意選擇拔除爛牙，通過正畸的方式把旁邊本來沒有辦法上崗的牙齒拉到正常位置上，利用自己先天資源填補不足，此時也可以考慮拔牙矯正； 3、部分正畸正頜聯合治療的患者在移動骨頭，重新定位牙齒和骨頭的位置關系時需要拔除有干擾的牙齒，配合骨頭相對位移協調顏面美觀和咬合關系。