咯鐵銹色痰是大葉性肺炎，就是肺炎鏈球菌感染最常見的特征表現之一。當然這種特征表現已經非常少，但是一旦出現這種痰，馬上想到就是肺炎鏈球菌感染，因為它的典型表現就是咳鐵銹色痰。在呼吸道感染中，尤其是社區獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌依然是最主要的感染菌。所以都主張老年人或者抵抗力不好的人，要去接種肺炎鏈球菌菌苗。一般五年左右要接種一次，就是為了防止肺炎鏈球菌感染。因為細菌感染力中它是最高的，當然現在的感染往往合并了支原體和衣原體，這是我們國家的統計。我們國家和國外不一樣，除了肺炎鏈球菌之外，還往往合并支原體。所以我國的專家們提出來肺炎要涵蓋非典型病原體，不能單獨就用一個藥。萬一漏掉了支原體，病情可能會加重，尤其是重癥肺炎，所以聯合用藥或者單獨用藥要考慮涵蓋支原體。