咳鐵銹色痰最多見于大葉性肺炎，比較典型的大葉性肺炎由于其感染的像肺炎鏈球菌毒力比較強，人體又產生了很強烈的反應，出現以肺大葉為基礎的病變，肺泡內充斥很多滲出物，肺內血管通透性增高，有紅細胞滲出到肺泡腔內，所以咳出的痰液是鐵銹色。在上述病理基礎上，肺有一個紅色肝樣變期和灰色肝樣變期。隨著病情進展，或者加用了與之對應的特別有效的抗生素以后，痰大量排出，肺內病變逐漸吸收，繼而癥狀會好轉。大葉性肺炎如果治療比較及時，療程足夠，肺內沒有任何的后遺癥。所以如果出現發熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等，建議到醫院里早期應用抗生素，有利于疾病的好轉。