肝癌晚期首次吐血，這種情況下是否會(huì)引起肝昏迷，取決于嘔血的量以及嚴(yán)重程度；第二個(gè)就是取決于是否有效積極的處理，以預(yù)防血氨的吸收和升高；第三個(gè)就是取決于肝癌晚期肝硬化的嚴(yán)重程度。1、嘔血的量以及嚴(yán)重程度：一般來說，如果嘔血的量比較大，這種情況下往往還容易引起失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)。而且嘔血量大的情況下也會(huì)導(dǎo)致血液經(jīng)過腸道的細(xì)菌作用，引起毒性物質(zhì)的增加，包含氨的吸收增加，這種情況下就很容易引起肝性腦病的發(fā)生；2、積極處理：如果沒有積極的針對(duì)腸道內(nèi)的血液，進(jìn)行灌腸以及及時(shí)清除，血液的長(zhǎng)期蓄積也會(huì)導(dǎo)致血氨進(jìn)一步吸收升高，所以進(jìn)行灌腸是非常重要的，如果治療效果良好，能夠有效清除腸道內(nèi)的血液，產(chǎn)生的毒性代謝物質(zhì)也比較少。所以肝昏迷引起的可能性也比較小；3、肝硬化的嚴(yán)重程度：如果肝硬化非常嚴(yán)重，肝臟的代謝能力極差，這種情況下即使少量的毒性物質(zhì)，也有可能會(huì)造成肝性腦病的發(fā)生。最主要的是要觀察是否有出現(xiàn)血氨，進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以及患者是否有出現(xiàn)肝昏迷的早期癥狀和表現(xiàn)，以便能夠及早處理。