小兒感染性心內膜炎分為急性和亞急性。急性感染性心內膜炎表現為起病較急，有高熱、寒戰等全身中毒的臨床表現。起病兇險、起病急，容易掩蓋心臟的癥狀，短期內可出現心臟的雜音，同時可迅速發展為急性充血性心力衰竭而導致死亡。由于抗生素的使用，急性感染性心內膜炎不太常見，一般亞急性感染性心內膜炎較常見。亞急性感染性心內膜炎起病較緩慢，全身有不適、疲倦、低熱以及體重減輕，有的患兒會出現栓塞表現，栓子可全身到處隨著血液游走，出現在皮膚就表現在皮膚有散在的小瘀點和歐氏小結，歐氏小結就是手指或者腳趾曲面有隆起的紅色小結。如果栓子在內臟發生栓塞，可出現像脾大、腹痛、血尿，有時脾大很明顯，有的患兒表現為脾大，全身臨床表現不很明顯，要全面考慮患兒的疾病。肺部栓塞可有胸痛、咳嗽、咳血、肺部有啰音，腦部栓塞會有頭暈、頭痛、偏癱、失語、抽搐、昏迷等像腦炎的臨床表現。根據上述表現，有時患兒就診時，只是單一的，例如患兒頭疼、嘔吐，什么臨床表現都沒有，要注重心臟方面的聽診，檢查患兒是否有心臟雜音，追問病史，患兒是否低燒，有無心前區不適，患兒長期亂用藥的情況。仔細追問病史，對患兒的臨床表現有針對性的進行判斷，防止出現誤診或者漏診。