耳朵后長一個包一按就痛，主要是由以下幾種因素造成：1、中耳乳突炎：當膿腫從乳突腔破潰而出，在耳后的皮膚下形成膿腫以后，就會造成耳后長一個包一按就疼的情況，也是急性化膿性中耳炎的合并癥，稱為耳后鼓膜下的膿腫；2、耳后鰓裂囊腫感染：耳后的鰓裂囊腫感染所引起的鰓裂囊腫，會在耳后形成局限性的隆起，當合并感染時候會出現紅、腫、熱、痛，一按就痛的現象；3、耳后淋巴結腫脹：耳后分布有淋巴結，當有感染，特別是細菌或者病毒感染以后，淋巴結腫大、充血，就會引起局限性隆起，所以一按就會出現疼痛。此時主要是采用抗生素治療，同時進行淋巴結切除或者是膿腫切開引流。