腔隙性腦梗死的病因如下： 1、高血壓：是導致腔隙性腦梗死的直接原因，尤其是慢性高血壓，血壓控制不佳更易并發腔隙性腦梗死，高血壓在腔隙性腦梗死病人中的發生率為45％-90％，且舒張壓升高對本病的影響更明顯； 2、動脈硬化：腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關聯。Fisher用連續切片方法觀測證實基底節、內囊區腔隙病灶的供血動脈有嚴重的腦動脈硬化改變，即節段性的動脈結構破壞、纖維素樣壞死或血管壞死。而其他學者也發現髓質動脈中明顯的改變是管壁的透明樣增厚，并血管管腔的狹窄、各腦區腔隙性腦梗死的頻度與腦動脈硬化的程度呈正比； 3、糖尿病：也是引起腔隙性腦梗死常見病因之一。眾所周知，糖尿病可導致遠端肢體、腎臟、視網膜、周圍神經和腦神經的小動脈梗死性病變，但糖尿病對腦的小血管病變的作用尚未明確定位。流行病學的調查結果表明，糖尿病是腦卒中的危險因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有直接聯系的證據。不過糖尿病時血凝固性和血液黏滯度增高、血小板黏附性增強，無疑可影響腦深穿通支動脈的血流供應，對腔隙性腦梗死的形成有重要作用； 4、其他：包括心源性栓子、動脈源性栓子也可以引起腔隙性腦梗死。