骨肉瘤是青少年非常常見的一種原發性惡性骨腫瘤，好發部位是長骨的干骺端，其X線表現主要為以下幾個方面：1、軟組織的包塊：當骨肉瘤發現較晚時，往往腫瘤會突破骨膜，在外面形成一個巨大的軟組織包塊，在X線上可以顯示一個軟組織的陰影。但是X線表現對于這種診斷不充分，所以對于骨肉瘤，除了X線檢查以外，還需要完善CT及磁共振檢查；2、骨膜反應：骨膜反應主要表現為Codman三角，或者是叫日光放射狀陰影，此為瘤細胞不斷侵犯骨皮質，導致骨膜的反應性增生。但是有一部分病人，在取活檢的過程中，如果醫生沒有經過正規的培訓，取到骨膜反應，這個地方瘤細胞非常少或者是沒有的；3、侵蝕性的骨質破壞：X線表現是腫瘤細胞會呈現侵蝕性的骨質破壞，這是大部分骨肉瘤X線上所能看到的，表現為侵蝕、溶骨的骨質改變。但是骨肉瘤有很多類型，除了侵蝕性的溶骨性的骨肉瘤之外，還有一些硬化性的骨肉瘤。在X線上顯示的是硬化性的改變，沒有表現為溶骨性的改變。所以這也是很多醫生容易誤診的原因，把硬化性骨肉瘤和骨髓炎發生了錯誤的診斷。