嚴(yán)重失眠是指失眠經(jīng)過常規(guī)處理以后，癥狀沒有得到緩解。比如一般的鎮(zhèn)靜催眠藥物可能控制不住，然后結(jié)合一些抗抑郁藥也可能不能獲得較好療效，病人仍然難以入睡。曾經(jīng)遇到一位嚴(yán)重失眠病人，是位中學(xué)女性校長，因為工作壓力造成長期的失眠，后來發(fā)展到幾乎整宿不睡，然后次日精神萎靡難以勝任工作。為此病人到處求醫(yī)，開始治療時進(jìn)行對癥處理，使用鎮(zhèn)靜催眠藥和結(jié)合抗抑郁治療，但是仍然無法緩解癥狀。此時情況下需要進(jìn)行睡眠監(jiān)測評估，發(fā)現(xiàn)病人的睡眠的確是屬于一種客觀的失眠表現(xiàn)，而且得不到緩解，然后使用了非典型抗精神病藥物，當(dāng)然治療失眠使用抗精神病藥物需要極度謹(jǐn)慎，因為抗精神病藥物輕易不要用于一般性失眠。對于嚴(yán)重失眠病人除了苯二氮卓類藥物以外，需要加用部分非典型抗精神病藥物，同時不能忽視失眠的心理治療，因為失眠癥病人往往非常焦躁不安，對于睡眠過度關(guān)注，在認(rèn)知上已經(jīng)存在偏差，因此要結(jié)合CBT治療即認(rèn)知行為治療改善睡眠癥狀。