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        重癥肌無力的確診依據

        參與醫生

        北京大學人民醫院 洪道俊 主任醫師
        重癥肌無力是一組特指神經肌肉接頭處乙酰膽堿受體的功能障礙,是一種產生了相應抗體的免疫性疾病。診斷該類疾病首先要根據病史和臨床表現,即患者表現為肌肉無力波動或晨輕暮重、疲勞現象。當出現這種典型癥狀時,要想到很可能是重癥肌無力,這時要給患者做針對性檢測,做血液方面的檢查,需要查甲狀腺功能,做風濕相關的抗體檢測,同時做重癥肌無力相關的特殊抗體如乙酰膽堿受體抗體、MuSK抗體、LRP4抗體、R90抗體檢測,該類抗體具有特異性甚至直接有診斷價值。除了驗血之外,可以做新斯的明試驗,即給患者用一種藥物,用了之后患者的力量在20分鐘,40分鐘,1個小時的過程中會顯著改善,可以通過改善效果判斷是否為重癥肌無力。可以給患者做電生理檢測,也叫重頻電刺激,在低頻時會出現顯著的波幅下降。此外單纖維肌電圖也具有診斷價值。最后要強調的是,重癥肌無力患者很多會出現腫瘤伴隨,特別是胸腺瘤或胸腺疾病,所以需要對患者的胸腺進行胸部CT掃描,若第一年掃描之后沒有問題,但每隔一年需要進行再次復診。
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