小兒股骨頭缺血性壞死是骨科常見病，一般要與以下疾病相鑒別： 1、需要與髖關節一過性滑膜炎進行鑒別：髖關節一過性滑膜炎也叫做暫時性滑膜炎，是一種病因不明的非細菌性炎癥，好發于3-8歲的兒童，臨床表現與兒童股骨頭壞死癥狀相似，且有5%-10%可以發展為兒童股骨頭壞死病。兩者無論從發病的年齡，還是滑膜炎的表現都極為相似，但是一過性滑膜炎的病程比較短，而且沒有陽性的X線表現。鑒別的關鍵是嚴密地跟蹤觀察，定期地復查X光照片，高度懷疑時可進行放射性核素的檢查。對于暫時性滑膜炎來說，一般放射性核素檢查沒有陽性，一般采用放射性核素T99來進行掃描。如果是兒童股骨頭缺血性壞死，放射性核素T99攝入減少； 2、需要與髖關節結核進行鑒別：髖關節結核與兒童股骨頭缺血性壞死非常難區別，尤其是早期更容易混淆。髖關節結核屬于感染性疾病，為局限性、進行性、破壞性的一種炎癥病變，可累及到股骨頭、髖臼及股骨頸。患者有明顯的全身結核中毒癥狀，血細胞血沉會增快，托馬斯征陽性，X光片可以顯示骨破壞和關節間隙變窄，因關節腔積液而顯示關節囊腫脹，X線的征象可持續相當長的時間。兒童股骨頭缺血壞死則為軟骨下無菌性的壞死性病變，以壞死骨密度增高為主，繼發的髖關節骨性關節炎為主要的X光表現，不會有明顯的關節積液和膿腫的過程； 3、需要與克汀病進行鑒別：克汀病是患者股骨頭骨骺，可表現為不規則的一個鈣化點，但其出現的時間以及融合的時間均較正常兒童延長。由于軟骨內化骨障礙而使骨的長徑變短，因此，除了有上述特征以外，患兒往往還伴有智力低下的情況可以鑒別； 4、需要與股骨上端的骨骺滑脫癥進行鑒別：兩者的臨床癥狀比較相似，但股骨上端骨骺滑脫癥發病的年齡相對較大，髖關節內旋及內收活動都會受限，托馬斯征為其特征性的表現。 5、其他常見的疾病還有感染性關節炎、股骨上端的骨髓炎等炎癥性疾病。