股骨頭壞死病變的鑒別具體如下： 1、關(guān)節(jié)炎：繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎或其它原因引起的骨關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨缺損、關(guān)節(jié)面不平整； 2、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良：在髖關(guān)節(jié)疾病中較為常見，早期可能沒有明確癥狀，到晚期會出現(xiàn)疼痛，此時會發(fā)現(xiàn)肢體有縮短。通過X射線片會發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)整體覆蓋不良、髖關(guān)節(jié)上移，與股骨頭壞死有比較明確的差別； 3、強(qiáng)直性脊柱炎：患者晚期可能會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能障礙、股骨頭變形，甚至是關(guān)節(jié)強(qiáng)直，此時主要排除強(qiáng)直性脊柱炎。對于年輕患者，可以做一些檢查，包括HRA-B27化驗。若檢查為陽性，再結(jié)合其它評分標(biāo)準(zhǔn)判定是否為強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎引起的股骨頭病變； 4、其它：包括風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及各原因引起的關(guān)節(jié)病變，早期不是特別明顯，晚期可能出現(xiàn)股骨頭髖臼或周圍骨頭破壞，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。此時鑒別主要根據(jù)患者既往有無風(fēng)濕、類風(fēng)濕的病史，同時結(jié)合影像學(xué)檢查，可以看到比較明確的和單純的股骨頭壞死的區(qū)別。