斑塊回聲分為回聲均勻和回聲不均勻。斑塊內有20%以上回聲不一致可以確定為不均質回聲斑塊，稱為混合回聲斑塊。不均質回聲斑塊內回聲和構成成份混雜，斑塊纖維帽可能存在退變，容易引起血小板凝聚和血栓形成，存在潛在栓塞風險。不均質斑塊患者發生短暫性腦缺血發作或腦卒中等腦缺血概率較均質回聲纖維斑塊高，根據斑塊回聲特點，整個斑塊為無回聲或斑塊大部分為低回聲，有＞5%會出現臨床癥狀，危險性高。斑塊大部分即＞50%為有回聲，出現臨床癥狀危險性低。 斑塊易損性評估是根據斑塊形態學、內部回聲和表面纖維帽完整性，并結合患者腦卒中八項危險值因素，即高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、房顫、肥胖、缺乏運動、卒中家族史，存在三項以上即有腦卒中短暫性腦缺血的可能，確定為腦卒中高危人群，需進行綜合評估，治療上應針對腦卒中高危因素進行治療控制，并定期進行TCD檢查。