頸動脈低回聲斑塊一般含有大量脂質物質纖維、脂肪斑塊，表現為低回聲，這種斑塊回聲略低于周圍的胸鎖乳突肌，在有些情況下纖維脂肪斑塊回聲非常低，以至于超聲無法與無回聲區分開。這時可以使用彩色血流顯像，通過局部血流充盈缺損間接判斷。 與回聲較強斑塊比，低回聲斑塊含細胞少，往往有高低密度脂蛋白血癥、斑塊、潰瘍和腦缺血風險。根據斑塊回聲特點整個斑塊為無回聲或斑塊大部分為低回聲，即大于50%低回聲。出現臨床癥狀危險性高，但整體評估要結合臨床，特別是腦卒中高危因素，像高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、房顫及肥胖、缺乏運動、出現卒中家族史，存在三項以上為腦卒中高危人群需進行綜合評估。治療上應針對腦卒中高危因素進行治療控制，并定期進行TCC頸超檢查。