小孩睪丸明顯一大一小，即左右不對稱，說明存在問題，臨床中比較常見于睪丸萎縮、發育不良、隱睪、陰囊空虛，顯得患側睪丸偏小。如果是睪丸偏大，可見于交通性鞘膜積液、腹股溝斜疝、急性睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉、睪丸腫瘤。但具體的病情判斷要根據小孩的伴隨癥狀，比如睪丸是否存在疼痛、發紅、局部壓痛，根據情況綜合判斷，具體分析如下：1、如果小孩的睪丸偏小，可以做彩超，提示睪丸萎縮或者發育不良。如果陰囊空虛，會在陰囊上方或者腹股溝甚至盆腔看到睪丸樣腫物，說明可能為隱睪，需要在1.5-2歲之內進行手術治療；2、如果彩超提示液性暗區，同時可大可小，說明是交通性鞘膜積液；3、如果彩超提示腸管樣回聲、脂肪樣回聲，腫大的睪丸可能就是腹股溝斜疝；4、如果小孩的睪丸腫大同時伴有疼痛，通過彩超檢查提示血流比較豐富，可能是急性睪丸炎或者附睪炎；5、如果彩超提示睪丸血流消失，可能是急性睪丸扭轉，需要在黃金6小時之內進行手術，目的是將扭轉的睪丸進行復位，以免長時間缺血、缺氧以后，出現永久性睪丸壞死，需要切除。所以小孩睪丸一大一小的原因或者病因較多，要綜合臨床表現和彩超的檢查結果，綜合判斷情況，根據不同的病因進行處理和治療。