睪丸一大一小伴有疼痛癥狀的原因具體如下：1、附睪炎：為最常見原因，病人發(fā)生附睪炎時，會導(dǎo)致較大側(cè)睪丸附睪炎性腫大，炎性腫大后致病微生物還會波及睪丸，引起睪丸腫大，病人會出現(xiàn)一側(cè)睪丸大，對側(cè)睪丸小的癥狀；2、睪丸扭轉(zhuǎn)：病人發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)睪丸缺血，還會出現(xiàn)睪丸靜脈回流障礙，患側(cè)睪丸明顯腫大癥狀，通常睪丸呈橫位，伴有局部觸痛和局部疼痛癥狀，會出現(xiàn)患側(cè)睪丸明顯比對側(cè)睪丸大的癥狀；3、睪丸鞘膜積液：病人發(fā)生睪丸鞘膜積液時，由于睪丸外有鞘膜囊內(nèi)有大量液體積存，會導(dǎo)致患側(cè)睪丸明顯較對側(cè)睪丸增大現(xiàn)象，如合并附睪炎時，由于炎性滲出，也會出現(xiàn)睪丸鞘膜積液，病人合并炎癥引起的鞘膜積液時，常會出現(xiàn)疼痛的癥狀。