腎上腺腫瘤大多是良性腫瘤，但是也有惡性腫瘤。區分其良惡性，一般術前可以根據CT或者其它影像學描述。如腎上腺腫瘤的大小、形態，與周圍腎上腺組織的關系，CT值強化情況，以及鄰近腎上腺的情況，可以對腎上腺腫瘤的良惡性做出初步判斷。良性腫瘤一般腫瘤較小，5cm以下、形態比較規整、類圓形或者梭形，周圍腎上腺組織的分界比較清，CT值在20以下，CT增強掃描時可以出現輕微強化，鄰近腎上腺組織比較明顯。惡性腫瘤通常比較大，一般5cm以上，形態不規整，與周圍腎上腺組織分界不清，CT值在30以上，CT增強掃描時強化比較明顯，鄰近腎上腺組織消失。但是這是初步判斷，腎上腺腫瘤最終確診仍然取決于術后的病理診斷。病理診斷是診斷腎上腺腫瘤良惡性的金標準。