喝水食管痛通常由食管痙攣或食管炎癥導致，具體原因如下：1、食管痙攣：通常呈一過性，通過生活方式和結構的改變，食管痙攣在短期內可以完全恢復；2、食管炎癥：食管炎癥又分為良性和惡性。對于良性食管炎癥，可能時由于飲食結構出現反流導致食管糜爛及胸骨后疼痛，及食管痛。還可能為食道腫瘤導致的食管痛，因此需做動態觀察，必要時要做胃鏡檢查，以及早明確診斷。食管痛有時需和冠心病要鑒別，若是進食后喝水出現食管痛，可能與食管本身有關。若活動以后出現食管痛，有時為胸骨后疼痛，需和冠心病鑒別。因此于存在食管痛的患者，需及早就醫以明確診斷，以免延誤病情。