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        在什么情況下糖尿病患者易出現低血糖昏迷

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        海南醫學院第二附屬醫院 陳金逸 副主任醫師
        低血糖是指靜脈葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由于低血糖致的昏迷叫做低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過程當中最常見的,也是最重要的并發癥。糖尿病患者易發生低血糖昏迷,主要有以下幾種情況: 1、當糖尿病患者血糖迅速下降時,首當其沖的是大腦皮質受抑制,出現意識朦朧、定向能力和識別能力喪失,精神失常及言語不清。當皮質下受抑制時產生躁動不安、心動過速及瞳孔散大。當累及中腦時出現陣發性驚厥,并很快陷入低血糖昏迷; 2、有些患者尤其是不穩定型及幼年型的糖尿病患者,或胰島素過量者,低血糖反應不易自行緩解,且呈現惡性的低血糖反應癥狀。如急性的精神病或癲癇樣的抽搐可迅速進入嚴重的昏迷狀態; 3、低血糖發生的次數越多,低血糖的癥狀越不典型。即使嚴重低血糖也沒有明顯的腎上腺素分泌增多的表現,而且精神異常癥狀很短暫,可迅速陷入深昏迷。或者是病程長,有植物神經病變的時候,交感神經沒有反應,也容易發生昏迷。
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