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        哮喘患者日常自我管理

        參與醫(yī)生

        成都市第六人民醫(yī)院 余闐 主任醫(yī)師
        有哮喘的病人,需注意其哮喘是否得到完全的控制,可做一個(gè)簡(jiǎn)單的自我評(píng)價(jià),是否有日間的呼吸困難,即日間有癥狀或經(jīng)常使用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅這類緩解癥狀的藥物,>2次/周。此外,夜間睡覺(jué)有憋醒或因哮喘發(fā)作而日常活動(dòng)受限,則需于呼吸科就診,詢問(wèn)藥物是否需要調(diào)整,或者尋找誘發(fā)癥狀的反復(fù)或加重的原因。如癥狀無(wú)加重,平時(shí)用藥需根據(jù)呼吸科醫(yī)生的建議,建議定期做肺功能的檢測(cè),包括根據(jù)肺功能情況,可以做一個(gè)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者是舒張?jiān)囼?yàn),來(lái)判斷氣道的高反應(yīng)是否依舊存在,那么需要用藥的種類是哪些。通常情況下,哮喘控制期建議吸入激素加長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,如布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松,可以做長(zhǎng)期的吸入治療,但該類藥物含有激素,用藥后需漱口。此外,部分病人可能合并有過(guò)敏性鼻炎,醫(yī)生可能會(huì)使用上下同治的藥物,如孟魯司特鈉,可同時(shí)控制過(guò)敏性鼻炎和哮喘。無(wú)論使用哪一類的藥物,均建議定期于呼吸科隨訪,定期觀察癥狀,進(jìn)行聽診、詢問(wèn),定期做肺功能的檢查,再根據(jù)肺功能的情況,3個(gè)月到半年左右做一次支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn),判斷是否存在氣道的高反應(yīng),以調(diào)整吸入用藥物的劑量或種類。除吸入性藥物的治療外,平時(shí)需注意避開引起哮喘發(fā)作的誘因,如家里不要飼養(yǎng)寵物或避免密切接觸,對(duì)花粉過(guò)敏者不要在春暖花開時(shí)踏青,對(duì)食物過(guò)敏的需忌口,盡量避免受涼等感染因素,換季時(shí)注意家庭衛(wèi)生,粉塵、螨蟲,定期暴曬和清洗枕頭、枕套、被單、床墊等。
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