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        癲癇的手術安全嗎

        參與醫生

        廣東省中醫院 隋立森 主任醫師
        癲癇手術相對較安全,因為癲癇外科大夫即功能神經外科大夫,通過高清晰影像,如導航、術中監測、喚醒麻醉的情況來盡量保留重要功能區切除致癇灶。通過多模態的手段,如定位運動區,稱為N20的中央溝定位,通過導航精準的治療癲癇。對于癲癇外科尤其功能神經外科醫生來講,醫生們知道哪個位置可以通過外科手術治療,哪個位置可以的功能可以恢復。所以功能神經外科醫生不同于普通神經外科醫生。除了借助高技術影像、導航、監測、喚醒技術來保留功能,對于大腦功能的了解要遠遠高于普通神經外科醫生,這樣可以更大程度的保留癲癇患者的功能,切除致癇灶來根治癲癇。癲癇手術比較安全,得到了很多人的肯定,該技術目前比較成型。癲癇手術一定要在功能神經外科或癲癇中心做綜合評估以后切除才比較安全。神經導航模擬腦部的影像資料,把患者的影像資料如CT、磁共振、血管成像導到影像系統里面,術前通過融合便能明確出要開顱的部位或手術部位,在術前對病灶范圍、深度、邊界進行最大程度的了解,術前搞清病灶與重要功能區的關系,病灶范圍的大小,周圍血管的關系,這是神經導航的作用,也是其基本原理。術中電生理監測是癲癇外科手術的必備條件,電生理監測包括兩方面: 1、通過皮層或深部電極來監測致癇灶的放電范圍和深度; 2、術中的電生理監測還可以監測出其重要功能區,如運動區、感覺區以及語言區。通過誘發電位還可以記錄出誘發皮層部位是負責哪一種功能。還可以監測腦干誘發電位,還可以對顱神經進行監測,這是癲癇和功能神經外科必備的術中監測技術。 不單純是術中監測,還有麻醉喚醒。麻醉以后,通過清醒讓病人蘇醒過來,在清醒狀態下手術,可以最大程度的保留腦功能,避免全麻手術以后,術后偏癱、失語功能障礙,可以實時在術中監測患者的運動和感覺語言皮層功能,最大程度的保留功能,最大程度切除致癇灶,所以功能神經外科和癲癇外科的手術實際是多模態化,不單純是術中監測導航,還有喚醒麻醉,多學科、多模態的監測,才能最大程度的切除致癇灶,最大程度的保留功能。對于癲癇外科手術,通過多學科團隊對于癲癇的無創評估、術中的電生理監測、運動區及感覺區重要腦皮層功能的監測、神經導航的精準定位、喚醒麻醉的功能保護等多種術前、術中手段,可以最大程度的切除致癇灶,保留腦功能,所以癲癇外科手術是比較安全、比較確定療效的治療方式。
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