在我國大多數癲癇患者仍然選擇藥物控制，長時間藥物控制幾年甚至十幾年，癲癇仍然發作甚至加重，或患者馬上要參加工作，或癲癇發作嚴重影響工作，或有些患者要結婚生育，才考慮到手術治療。雖然手術有根治癲癇的機會，使患者終生不再發作，但患者及家屬一定要了解，并不是所有患者都適合手術治療，一般經過詳細評估，只有40%左右的患者可以考慮外科手術，且為切除性手術，即不到一半的患者可以切除癲癇灶，有可能達到終生治愈，其余患者可能還需要繼續長期口服藥物，或采取神經調控，用電刺激的方法。 癲癇患者個體差異非常大，手術適應癥根據患者具體情況，一般要經過術前評估，如患者為局灶性癲癇，即癲癇放電的起源為大腦較小的部位，如額葉起源、顳葉起源，癲癇灶位于某腦葉內，如果癲癇灶位于多個腦葉或一側半球或全腦，這樣的患者癲癇灶切除的可能性極小。而腦內有明確病變導致癲癇的患者非常適合手術，如腦內有血管瘤或腫瘤或發育不良等，術后效果較好，達到治愈的可能性較高。因此，癲癇患者不能盲目長期吃藥，必須做磁共振檢查，來排除腦內有導致癲癇發作的病變，尤其是較小的病變更要重視。 對于嬰兒或幼兒、兒童，特別是災難性癲癇，嚴重影響腦發育，找到明確致癇灶后，應盡早手術。如果癲癇灶很彌散不適合切除，或發作非常頻繁，藥物治療又無效，可以考慮神經調控治療，即用電刺激，如迷走神經電刺激或海馬電刺激等，這樣有利于控制癲癇，同時對患者的睡眠、認知功能、腦發育有一定好處。患者家屬對手術的治療要有正確認識，對于藥物難治性癲癇，手術只有50%患者才能得到終生治愈，其余患者術后可能癲癇發作減輕或術后仍需抗癲癇藥物治療。