高血壓應該與繼發性高血壓相鑒別。繼發性高血壓指病因明確高血壓，約占高血壓5％，繼發性高血壓可以通過手術方法根治或緩解。常見繼發性高血壓原因有以下方面： 1、腎實質性高血壓，多由糖尿病腎病、急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等各種腎臟疾病引起高血壓； 2、腎血管性高血壓，主要是單側或雙側腎動脈主干狹窄引起，臨床表現多為急性進展性高血壓，通過腎動脈造影可以明確診斷，并且了解狹窄部位，通過手術可以得到根治； 3、原發性醛固酮增多癥，起源于腎上腺皮質增生或腫瘤，釋放部分激素引起血壓增高，表現為高血壓伴有低鉀血癥； 4、嗜鉻細胞瘤性高血壓，起源于腎上腺髓質，是腫瘤釋放過多激素，比如去甲腎上腺素、多巴胺等引起血壓增高。臨床表現多為急性高血壓，伴有心動過速、面色蒼白癥狀。 以上均為常見繼發性高血壓類型。