吸煙和被動吸煙是心血管疾病的主要原因之一，也是這類疾病的獨立危險因素。人們患心血管疾病的風險隨著吸煙數量和吸煙年限的增加而不斷提高，而且即使每天少量吸煙或者是僅接觸二手煙，患心血管疾病的風險也會明顯提高。有大量研究顯示，吸煙會造成血管動脈粥樣硬化性改變，使血管管腔狹窄，同時使血液處于高凝狀態，增加急性血栓風險。吸煙還是影響其他心血管的危險因素，如高血脂、糖尿病、慢性腎病等，與危險因素產生協同作用。