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        強(qiáng)迫觀念怎么治療

        參與醫(yī)生

        湖南省腦科醫(yī)院 陳金虹 副主任醫(yī)師
        強(qiáng)迫癥的治療原則包括創(chuàng)建治療聯(lián)盟,提高治療依從性,藥物與心理治療的綜合長期治療。個體化原則有近期評估患者疾病和共病,創(chuàng)建合適的治療環(huán)境,協(xié)調(diào)患者醫(yī)療與其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系,具體治療方法如下: 1、藥物治療:原則上足量、足療程選擇適合藥物,及時處理藥物治療的不良反應(yīng),停止治療需要評估,每次評估前需要再次充分的評估,定期隨訪。急性期治療至少10-12周,維持期1-2年,嚴(yán)重或難治性的病例需要治療更長時間。一線藥物包括舍曲林、氟西汀、氟伏沙明以及帕羅西汀等耐受性好的藥物,作為推薦首選。盡管所有的SSRI類藥物顯示出相近的效果,但針對不同的個體可能存在不同的療效差異,且患者對每種藥物的耐受性不同。當(dāng)足量、足療程的單藥治療方案效果不佳時,可以考慮聯(lián)合用藥。根據(jù)研究證據(jù)結(jié)合臨床實踐,權(quán)衡療效與安全性,非典型抗精神藥物是最常用且增效作用最確切的藥物; 2、心理治療:心理治療是強(qiáng)迫治療康復(fù)的重要方法與措施。心理治療方法較多,認(rèn)知行為治療是一線心理治療,主要包括暴露與反應(yīng)預(yù)防以及其他治療方法; 3、其他:對于難治性強(qiáng)迫障礙,可考慮其他有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方法,如深部腦刺激等治療。對于符合改良電抽搐治療等指征的患者,也可考慮聯(lián)合使用MECT治療。
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