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        慢性再生障礙性貧血治療方法

        參與醫生

        瀏陽市人民醫院 向愛華 副主任醫師
        慢性再生障礙性貧血的首先采用支持治療。因為白細胞低容易感染所以要預防,血小板低容易出血,要避免出血,防止外傷以及劇烈活動,不吃粗硬食物。血小板低于20×10^9/L者,要臥床休息,不要服用對骨髓有抑制作用的藥物,服用影響血小板功能的藥物,不要有心理壓力。血紅蛋白低于60g/L時應該輸紅細胞,但勿過度輸血,以免因為長期輸血導致患者鐵負荷過重,要控制出血,可以用止血敏、氨基己酸。應該注意的是,如果有血尿的患者絕對禁用氨基己酸。因為出血主要是因為血小板減低所引起,控制出血最主要的是輸血小板。 白細胞低可用粒細胞集落刺激因子皮下注射升白細胞,但再障患者骨髓對粒細胞集落刺激因子反應差,升白細胞效果并不好。針對發病機制治療最主要的是免疫抑制治療,包括抗淋巴胸腺細胞球蛋白、環孢素,用環孢素應該注意監測患者的血藥濃度、肝腎功能等,應該在醫生的指導下服藥。另外還可以用環磷酰胺,但比較少用。還要使用促進造血的治療,包括雄激素,比如康力龍、十一酸睪丸酮等。還要使用造血生長因子,有重組人粒細胞集落刺激因子、重組人紅細胞生成素,還可以進行造血干細胞的移植。對于40歲以下沒有感染以及其它的并發癥,有合適供體的再障患者可以考慮造血干細胞移植。
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