X線檢查對于強直性脊柱炎的診斷具有重要意義，強直性脊柱炎患者骶髂關節X線表現一般分為5期，其特征性表現具體如下：1、0期：為正常的骶髂關節；2、Ⅰ期：表現為可疑骶髂關節炎；3、Ⅱ期：表現為關節邊緣模糊，部分可以有硬化；4、Ⅲ期：表現為中度或者進展期的骶髂關節炎，伴有關節硬化或者關節間隙變窄以及增寬，還可以有部分的骨質破壞以及強直；5、Ⅳ期：表現為關節完全融合，或者強直不伴有硬化。脊柱關節同樣也可以出現X線表現，典型的可出現椎體方形變，后期可出現椎體竹節樣病變，若強直性脊柱炎出現很明顯典型的X線病變，說明已經是中晚期病變。因此對于強直性脊柱炎患者，希望可以早期診斷、早期治療，避免關節骨質破壞及關節竹節樣變出現。對于早期的強直性脊柱炎患者，沒有典型X線表現時可以做核磁檢查，能夠更加有效地發現早期病變，早期給予治療。