牙齒黑了不一定是蛀牙，可能是色素沉著、牙齒齲壞，具體如下：1、色素沉著：首先就是牙齒表面的色素沉著，牙齒表面一些沉著的色素類的改變，在牙齒表面表現(xiàn)為黑色或者是一些其他的中黃色結(jié)構(gòu)，尤其在后牙區(qū)，如果牙齒表面的窩溝內(nèi)沉積于黑色的色素樣的病變，色素樣的結(jié)構(gòu)在臨床上，患者往往自認(rèn)為可能是齲壞的產(chǎn)生。針對(duì)牙齒色素沉著，往往需要進(jìn)行牙齒的，洗牙等等治療措施，才可以有效的去除色素沉著；2、牙齒齲壞：另外就是牙齒表面的一些齲壞，由于牙釉質(zhì)被細(xì)菌侵襲破壞從而導(dǎo)致的一些色素以及光線的折射改變，從而出現(xiàn)了牙齒表面的發(fā)黑的現(xiàn)象。這種情況往往需要經(jīng)過?？漆t(yī)生的鑒別，采取不同的治療措施。如果是齲壞所導(dǎo)致的牙齒表面發(fā)黑，往往需要將齲壞的腐質(zhì)進(jìn)行有效的清理，并進(jìn)行牙體組織的修補(bǔ)，才會(huì)起到比較好的治療作用；3、其他情況：牙齒表面的發(fā)黑，在臨床上還可以見于一些修復(fù)體，一些牙齒的金屬修復(fù)體在口腔唾液的電解質(zhì)環(huán)境當(dāng)中，產(chǎn)生了電離之后，出現(xiàn)的鋁金屬離子的析出，從而導(dǎo)致齦緣處出現(xiàn)了發(fā)黑，患者往往也會(huì)誤認(rèn)為是牙齒的發(fā)黑。這種情況下往往需要更換修復(fù)體以及進(jìn)行一些其他的有效的措施，才能針對(duì)發(fā)黑樣的病變進(jìn)行有效的緩解。因此在臨床上，出現(xiàn)牙齒的發(fā)黑，應(yīng)該盡快的找?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷和鑒別，針對(duì)性的采取治療措施，才能得到比較好的治療效果。