胃腸道穿孔X線表現取決于穿孔部位。一般胃腸道穿孔會出現膈下游離氣體，少部分在特殊部位腸管周圍產生氣泡影。大多數胃腸道穿孔位于腹膜，即腹膜內位器官穿孔，胃腸道出現破損后，胃腸道氣體進入腹腔產生游離氣體，X線主要表現為新月形游離氣體，即拍攝立位腹部片時，氣體升至腹腔上端，在膈肌下形成的氣體。穿孔不位于腹膜內位器官，如穿孔位于十二指腸升結腸、降結腸、后腹膜、直腸腹膜反折處等部位，穿孔后腸道氣體不會進入游離腹腔，也不會產生膈下游離氣體。僅在穿孔腸管腸壁周圍產生滲液或積氣樣改變，常在十二指腸、腸系膜根部或右腎周圍形成氣泡后產生花瓣樣影，可進一步通過CT明確。