血肌酐450μmoI/L是否需要做透析，要結合具體的病情綜合判定。而透析的標準，需要根據血肌酐，結合年齡、性別、體重，做EGFR的計算，即估算的腎小球濾過率。從國際上推薦，目前透析啟動的指征是EGFR在7-8mL/min，就可以開始啟動透析治療。如果合并藥物不能糾正的并發癥，比如合并有藥物不能糾正的心力衰竭，或者合并有藥物不容易糾正的高鉀血癥，或者合并藥物不易糾正的代謝性酸中毒，此時需要啟動透析治療。如果是年輕人，血肌酐在450μmoI/L，沒有明顯的心衰或者一般狀況較好，肌酐清除率在10mL/分鐘以上，不需要啟動透析治療。如果是老年人，特別是老老年，如糖尿病腎病的人群，浮腫較明顯，頻繁心衰。雖然血肌酐在450μmoI/L，但是估算的腎小球濾過率在10mL/分鐘以下，可以考慮啟動透析治療。