膝蓋下面的筋疼的原因，主要有局部組織損傷、膝骨關節炎、下肢血管異常和腰椎間盤突出等因素，具體如下：1、局部組織損傷：觀察膝蓋下面局部組織，是不是有局部肌肉拉傷或局部韌帶撕傷。肌肉和筋膜是不是出現損傷、拉傷。如果局部肌肉和韌帶發生損傷，會造成膝蓋下面的筋疼痛2、膝骨關節炎：要檢查膝關節是不是有膝關節的骨性關節炎，骨性關節炎除膝蓋疼，也會造成膝蓋下方的肌肉、筋的疼痛，尤其膝骨性關節炎，中重度的膝骨性關節炎，或者是風濕性的關節炎，整個膝蓋腫脹，滑膜炎非常厲害，也會造成膝蓋下方的筋和肌肉發生疼痛；3、下肢血管異常：如果膝蓋沒問題，局部的肌肉和筋膜沒問題。還要檢查下肢的血管是不是有局部的靜脈曲張或動脈閉塞，如果血管出問題，也會讓膝蓋下方的肌肉和筋疼痛；4、腰椎間盤突出：如果局部都沒有問題，要檢查是不是存在腰椎間盤突出，有些腰椎間盤突出的病人也會出現膝蓋下方的筋疼。