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        胰腺結石是大手術嗎

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉軍 主任醫師
        胰管結石目前主要通過手術治療。根據病人的不同癥狀,以及結石在胰管內的位置,制定相應的手術治療方式。一類是通過微創治療,內鏡介入加上體外沖擊波碎石,將結石擊碎以后,通過內鏡、十二指腸鏡把結石取出,同時放胰管支架,以充分保證胰液的引流,達到臨床治療效果。對于不適于通過內鏡以及微創治療的病人,目前主要通過手術治療。對于胰管結石的手術方式有很多種,主要的目的是解除胰管梗阻,盡量取出結石,保持胰腺的功能。如果胰管擴張得很厲害,尤其是胰頭端的結石梗阻,造成胰管擴張,病人出現頑固性疼痛,以及影響胰腺的外分泌功能。這類病人目前臨床最常用的是做胰腺的胰管全程劈開,取出結石,將小腸提上來以后,作為一個胰腸吻合,解決胰腺梗阻的問題。當然對于胰頭部位,如果這類結石僅局限于在胰頭,形成柱狀結石或者是鹿角形結石難以取出。對于長期的這類結石存在,有可能造成慢性胰腺炎,甚至長期以后形成惡變。這類病人可能需要做外科比較大的手術,就是胰頭切除術,整個胰頭組織,將聯通的結石一起去掉以后,重新做上消化道吻合。另外,如果是病人結石局限在胰尾部,胰體部、胰管正常,沒有結石,這類病人可以考慮做胰體尾的切除術,把結石及病變的胰尾切除,保留正常的胰腺組織,也可以達到很好的愈后效果。
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