夫妻同房時出現疼痛，主要原因如下：一、生理性因素：夫妻本身并沒有明顯的疾病，但由于同房過程中某些特殊的因素，如深度或角度問題導致的偶然疼痛，通常經過調整后都能夠很快恢復；二、病理性因素：1、子宮內膜異位癥：尤其是具有深部結節型子宮內膜異位癥，有時在同房的過程中，由于觸碰到子宮內膜異位的病灶，可能出現較嚴重的疼痛；2、盆腔炎：在同房的過程中，也可能有明顯的疼痛，具有盆腔炎時，需要到醫院評估，查看是否需要抗生素進行治療；3、急癥：也可能出現同房時的疼痛，急癥包括異位妊娠、異位妊娠破裂、黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉。急癥出現時，同房都會有明顯的疼痛，而且疼痛的程度通常都較劇烈。因此夫妻同房疼痛，尤其是疼痛較明顯時，要及時就診。