強直性脊柱炎具有遺傳傾向，目前強直性脊柱炎與家族聚集傾向相關。若爺爺、父親、孫子均患病，需要進行抗原檢測，尤其是HLA-B27抗原。若檢測陽性，則表明存在遺傳因素，其遺傳幾率約為15%-25%。下一代也可以進行HLA-B27抗原檢測，若下一代HLA-B27抗原檢測陽性，成年時又出現腰背疼癥狀，要高度警惕是否存在強直性脊柱炎。盡管強直性脊柱炎與遺傳有關，但并非具有100%遺傳概率。僅代表患病幾率相對較高，普通人強直性脊柱炎發病幾率約為0.3%。