右室及下壁心梗時，容易發生的是心源性休克，表現為頑固性低血壓、心排血量減少，以及發生各種心律失常，特別是高度防御傳導阻滯，以及室上性心律失常，比如房性心動過速、心房顫動。主要是由于竇房結動脈主要起自于右冠動脈，而右室或下壁心梗時，主要是右冠狀動脈發生病變，會累及竇房結等部位血供，從而發生各種心律失常。當右室下壁發生心梗死后，患者容易出現低血壓、休克和心律失常的表現，此時在處理上不宜給予患者硝酸酯類擴血管藥物進行治療。主要應該給予患者積極的補液，維持有效循環血容量抗休克的治療，這是與左室的心梗處理上略有不同的地方。當右室下壁發生心肌梗死時，患者癥狀不一樣，左室梗死時患者可能以胸痛或胸悶為主要臨床表現。而當右室下壁心梗時，患者可能有時會出現更多的消化道癥狀，比如腹脹、惡心、嘔吐，有時會被誤診為急腹癥，從而耽誤診斷。?所以當發生右室下壁心梗時，主要通過患者V3R、V4R、V5R心電圖，以及V7、V8，V9導聯的心電圖進行診斷。對于存在消化道癥狀的可疑性病人，要進行18導聯心電圖檢查，以免遺漏右室下壁的心肌梗死。