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        急性梗阻性化膿性膽管炎臨床表現

        參與醫生

        華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師
        急性梗阻性化膿性膽管炎是肝膽外科最危重的急癥,臨床表現的專業名字為夏科氏三聯征,主要表現為腹痛、黃疸和高熱。如果出現三聯征表現,通常預示患者的病情已經非常危重,此階段如果得不到及時和正確的處理,疾病會進一步進展,會出現神經癥狀以及全身性的感染性休克,稱之為雷諾爾德五聯征。雷諾爾德五聯征為腹痛、黃疸、高熱,再加全身的休克表現以及神經癥狀。神經癥狀主要表現為譫妄、神情淡漠等精神狀態的改變,此階段病人的死亡率非常高。對于具體病因,主要由于各類因素,比如結石或腫瘤使整個膽道被梗阻后,膽道內的細菌增殖,形成大量膿液,膿液可以立即進入到肝臟。肝臟內有非常豐富的血管系統,而血液最后回流到心臟,因此大量的壞死物質以及細菌可以非??斓倪M入到心臟,然后遍布全身。所以對于急性梗阻性化膿性膽管炎的患者,需要立刻對原發疾病進行干預,引流出化膿的膽汁,以挽救患者生命。
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