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        有機(jī)磷酸酯類中毒怎么辦

        參與醫(yī)生

        海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 王首江 副主任醫(yī)師
        我國(guó)在生產(chǎn)活動(dòng)當(dāng)中使用有機(jī)磷的比例比較高,導(dǎo)致中毒的人數(shù)也比較多,臨床上發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷中毒時(shí),按照以下步驟進(jìn)行處理: 1、迅速清除毒物以免繼續(xù)吸收:發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)應(yīng)立即將患者移出有毒場(chǎng)所,經(jīng)皮膚侵入的中毒者應(yīng)清洗皮膚,最好用溫水和肥皂徹底清洗,經(jīng)口中毒應(yīng)首先抽出胃液和毒液,并立即以溫?zé)岬?%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復(fù)洗胃,直至洗出液不再有有機(jī)磷農(nóng)藥的特殊氣味為止,然后再給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。敵百蟲口服中毒不能用堿性溶液洗胃,因它在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化成敵敵畏而增加毒性,眼部染毒可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗數(shù)分鐘; 2、積極使用解毒藥:必須及早、足量、反復(fù)地注射阿托品,能迅速解除有機(jī)磷中毒時(shí)的M樣癥狀,緩解呼吸道和胃腸道平滑肌的興奮性,也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀,使昏迷病人蘇醒。大劑量阿托品還有阻斷神經(jīng)節(jié)作用,從而對(duì)抗有機(jī)磷酸酯類藥物興奮神經(jīng)結(jié)作用,但阿托品對(duì)N2受體無(wú)效,不能制止骨骼肌震顫,對(duì)中毒晚期呼吸肌麻痹無(wú)效,也無(wú)復(fù)活膽堿酯酶作用,療效不易鞏固,因此必須與膽堿酯酶復(fù)活劑合用,對(duì)中度和重度中毒病例更需如此。兩藥合用的患者服用膽堿酯酶復(fù)活藥后,可恢復(fù)對(duì)阿托品的敏感性,易發(fā)生阿托品中毒,兩藥合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少阿托品的劑量; 3、有條件可行血液凈化治療。
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