突然發作心窩痛，常見原因如下：1、非器質性疾病：患者比較年輕，沒有高血壓、糖尿病等，由于焦慮、緊張等情緒帶來一過性疼痛，持續時間短，與活動沒有關系，也不伴隨其他癥狀，可能是神經官能癥、植物神經功能紊亂等，通常沒有嚴重的危險；2、器質性疾病：如果老年人有高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙等危險因素，疼痛比較劇烈，伴有明顯呼吸困難、氣短、出大汗等，可能是心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。冠心病、主動脈疾病、肺栓塞疾病等，也會表現為胸痛，可能導致危險后果。如果有胃食管反流病或者局部肌肉、筋膜炎癥、肋軟骨炎、帶狀皰疹等，也表現為類似于心絞痛的癥狀。