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        血液真菌感染能治療嗎

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        北京大學第一醫院 侯鳳琴 主任醫師
        血液的真菌感染能夠治療,可以采用抗真菌的藥物進行治療,但一般治療難度比較大,病死率相對比較高。一般抗菌藥物的選擇需要結合血培養,根據培養的具體真菌,選擇相應的藥物進行治療。通常常見的真菌感染有以下幾方面:1、白色念珠菌感染:首選氟康唑,如果是克柔或者光滑念珠菌感染,一般對氟康唑耐藥,可以選擇伏立康唑,需要注意可能存在交叉耐藥,建議選擇棘白菌素類的藥物,如卡鉑芬凈/米卡芬凈等。但棘白菌素類的藥物對于近平滑念珠菌容易出現耐藥,如果是近平滑念珠菌感染,可以首選氟康唑類的藥物治療,效果不好,可以選用兩性霉素B聯合氟胞嘧啶進行治療;2、曲霉菌感染:首選伏立康唑,也可以應用兩性霉素B聯合氟胞嘧啶進行治療。如果是隱球菌感染,可以選擇兩性霉素B聯合氟胞嘧啶進行后期維持鞏固治療,還可以應用氟康唑等藥物;3、毛霉菌感染:首選泊沙康唑,不同的霉菌感染或者不同的念珠菌感染,選擇的抗菌藥物有所區別。除了藥物治療外,如果是靜脈內長期插入導管的患者,感染與導管有關,一般還需要撥出導管,否則可能難以徹底治愈。
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