脂肪肝中，脂肪性肝纖維化和脂肪性肝硬化患者，會伴有不同程度的脾臟腫大。脂肪肝由于肝細胞出現脂肪變性、炎癥損傷，從而引起纖維組織的增生。如果肝臟出現假小葉，則稱為脂肪肝性肝硬化。患者由于纖維組織增生，假小葉的形成，肝臟結構的改變，導致出現門脈高壓，進而誘發門脈高壓性的脾臟腫大。且脾臟腫大的程度，會隨著門脈壓力的增高而增大。脾臟腫大后，會出現脾功能亢進，患者血常規可表現為白細胞和血小板的下降，個別患者也會出現紅細胞下降。血小板下降后，會影響凝血功能，嚴重的患者會出現反復的牙齦出血和鼻衄。白細胞下降又會影響免疫功能，患者免疫功能會明顯減退，容易繼發各種感染，比如出現反復的呼吸道感染、反復腹瀉以及腸道感染。所以脂肪肝的患者，一旦出現脾臟腫大，一定要注意患者是否已經發展到脂肪性肝硬化階段。一旦出現脂肪性肝硬化，則會伴有脾臟腫大，一旦發現有脂肪肝，要及時糾正和治療，阻止發展為肝硬化。