老年人如果出現心慌、失眠，原因較多，常見原因如下：1、失眠本身：很有可能是由于失眠本身所導致的心慌、心悸、自覺心臟跳動不適感；2、心律失常：可能是由于患者患有比較嚴重的心律失常導致心慌以及失眠的癥狀，最好可以讓老年人做24小時動態心電圖，查看是否患有心律失常以及心律失常的類型；3、心肌缺血：部分老年人，也不能排除可能是由于冠脈血管嚴重狹窄、心肌缺血引發的心慌，心慌得比較嚴重的時候，確實可能伴有失眠的癥狀；4、其他原因：部分患者可能是由于存在甲狀腺功能亢進、貧血、低鉀血癥引發的心慌，心慌得比較嚴重的時候，患者會出現失眠，難以入睡的癥狀。如果最終考慮患者是由于神經衰弱，失眠本身導致的心慌，建議患者可以結合用改善睡眠的藥物，比如建議患者在每天晚上睡前吃艾司唑侖片或者右佐匹克隆片，也可以結合用抑制交感神經興奮性的藥物，如美托洛爾或者比索洛爾等藥物。同時建議患者可以進一步查找原因，除做動態心電圖外，還可以化驗血常規、甲功五項、血清離子，完善相關檢查，有助于更好地明確診斷。