急性冠脈綜合征分三大類，即不穩定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。不穩定型心絞痛的患者發作時 ST段壓低，也可出現有的患者癥狀非常典型，但是心電圖沒有改變，所以這個時候一定要多觀察改變，多做圖，找心電圖的變化。還有一部分人是變異性心絞痛，臨床上也非常常見，有人血管內皮功能不好，比如冷空氣或者大量抽煙的情況下出現血管痙攣，痙攣類似于老百姓都見過的擠牛奶現象，血管處于被壓縮狀態，心電圖ST段會明顯抬高，乍一看感覺像心肌梗死。一般ST段持續時間很短，可能幾分鐘回落，這樣的患者非常危險，建議及時診治，這屬于不穩定型心絞痛。 很多ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖的改變一開始并不是明顯的ST段抬高，最初可能是心電圖有T波，T波非常高、非常尖，高尖T。此時需要大夫認真觀察圖形改變，先是T波高，逐漸ST段才抬高，形成單向曲線。有的病人形成墓碑樣的心電圖改變，這是非常恐怖的一種類型。 非ST段抬高型心肌梗死顧名思義患者的ST段不抬高，患者癥狀非常嚴重，但是心電圖ST段并沒有抬高，有的壓低，有的沒有抬高。但是這樣的病人臨床上經過冠脈造影，證實冠脈血管病變非常嚴重。所以對于非ST段抬高型心肌梗死，雖然患者的心電圖有時候正常，有時候ST段略有壓低，千萬不能忽視，因為這樣的病人往往病情非常重。