甲狀腺囊實性混合性3類結節是否嚴重要依據結節體積大小進行客觀判斷，具體如下： 1、較嚴重：甲狀腺結節在彩超下分類包括1-6類，3類結節多屬于良性病變，不會造成嚴重并發癥，但如果囊實性混合性結節體積＞2cm，會壓迫氣管、食管，引起吞咽或呼吸困難，此時病情較嚴重，應該通過手術治療切除局部病變結節，才能解除局部壓迫，取得較好治療效果，如果復查過程中發現有局部增加級別的風險，如由3類轉化成4類或5類，則可能提示腫瘤發生癌變，病情較嚴重，應該及時進行手術治療，手術后補充優甲樂(左甲狀腺素鈉片)；2、不嚴重：如果囊實性混合性3類結節并沒有引起臨床癥狀，沒有不適表現，則病情并不嚴重，可以定期進行甲狀腺彩超復查，密切關注結節變化，部分患者的結節在短時間內，不會產生明顯變化。