多數子宮肌瘤是良性腫瘤，1‰左右可以發生惡變。目前沒有好的方法區別子宮肌瘤的良惡性，主要依靠觀察肌瘤的生長速度。如果子宮肌瘤生長快，則高度懷疑其為惡性。子宮肌瘤的惡變主要在絕經后，絕經后的女性如果出現肌瘤快速生長，特別合并有陰道出血，此時要高度懷疑肌瘤出現惡變；惡變肌瘤是子宮肉瘤，其惡性度較高，預后較差。 患者需按照醫囑定期復查，因多數子宮肌瘤沒有癥狀，多數在隨訪過程中發現其增大。此外，絕經后的肌瘤，應該縮小甚至消失，但是其繼續增大，此時患者要及時就醫。