如果穿孔前潰瘍與肝、胰等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍。慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連、穿孔后形成胃結腸瘺，以上兩種情況多數發生在胃、十二指腸后壁穿孔。如果穿孔后迅速與大網膜或者鄰近臟器發生粘連，可以穿孔周圍形成膿腫。 急性游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發癥，穿孔部位大多發生在十二指腸第一段或前壁幽門前區，因穿孔發生較快，局部胃發生粘連，胃內容物直接漏入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，此時需要急救。無腹膜炎發生的小穿孔可保守治療，如禁食、放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗生素預防腹腔繼發感染。飽餐后穿孔常有彌漫性腹膜炎，常需在6-12小時內進行急診手術，慢性穿孔進展比較緩慢，穿孔至比鄰的臟器引起粘連和瘺管，也常需要外科手術治療。