雙腿疼痛嚴重，晚上無法入睡，需要根據病因決定治療方式，常見情況如下：1、腰椎病變：如椎間盤突出、腰椎滑脫等壓迫和刺激神經，出現支配區域疼痛，導致無法入睡，需要治療腰椎疾病。根據病因可能需要做牽引、按摩、理療或戴腰圍保護腰部，亦可用神經營養藥物緩解癥狀。如果癥狀持續加重，保守治療無效，可以考慮就診進行手術治療；2、神經系統疾病：如外周神經炎、神經代謝性疾病、糖尿病引起的神經退變等，需要神經內科就診；3、血管性病變：如靜脈血栓、靜脈炎、靜脈曲張、動脈脈管炎、動脈缺血性疾病，需要擴張血管，改善循環，通過血管外科相應措施進行治療；4、肌肉系統病變：如慢性勞損、肌肉拉傷、肌肉缺血、肌筋膜炎等，患者需要進行休息、制動、理療、用藥或按摩等緩解癥狀；5、關節性病變：如滑膜炎可能引起局部腫脹、疼痛，需要休息、制動和理療。如果是骨質壞死，如股骨頭壞死或膝關節周圍骨質壞死，需減少負重、改善循環，必要時需手術減壓或病灶刮除，甚至需關節置換手術。部分患者可能是因為半月板或軟骨面損傷造成疼痛，需藥物治療配合理療，嚴重者需要手術治療；6、感染疾病：如局部骨髓炎、化膿性感染、化膿性關節炎需要抗感染治療及制動，嚴重者需要手術治療，如膿腫切開、骨質減壓、置管沖洗等；7、內臟系統病變：老年人較常見的腹股溝疝、腹股溝斜疝或腹股溝直疝等，會出現腹股溝區疼痛，可能與活動有關，平臥時癥狀較癥狀輕，站立活動時疼痛較痛，或者局部可以觸及腫塊，需要到普外科進行檢查，根據病情進行相應治療。