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        脂肪肝引起糖尿病可逆嗎

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
        脂肪肝的人,因為肝臟對血糖的調節能力受損,也會引起血糖高。如果已經確診了糖尿病,就不光是脂肪肝的問題,可能胰島功能受損,還有多個臟器的血糖調節能力受損。所以脂肪肝引起的糖尿病,在單純的糖尿病的過程當中,脂肪肝控制好以后有助于糖尿病逆轉。但如果是單純的脂肪肝改善,而胰島功能沒有改善,還有其他多個臟器的疾病存在,也和血糖調節和逆轉有密切的關系。因此,不能單純問脂肪肝緩解以后是否糖尿病就能逆轉,因為脂肪肝在糖尿病人中非常普遍存在,只是引起血糖高的一個因素,是一個其中的病理環節。肝臟參與血糖的調節起著十分重要的作用,平時所吃的食物,一部分在新陳代謝中消耗掉,結余的一部分會以肝糖原的形式儲存在肝臟。這個過程需要足夠的胰島素作用下才能完成,如果胰島功能受損,胰島素的作用不足,就不能把多余的血糖里的糖轉化成肝糖原,被肝細胞攝取利用,如果肝臟又有脂肪肝,被脂肪包裹,這個過程也會受阻。所以一方面胰島素的作用不足,一方面脂肪肝轉化肝糖原的能力會下降,都會引起血糖攝取到細胞內不足,而堆積在血液當中,引起血糖高。所以,如果是單純的脂肪肝引起的血糖高,一般脂肪肝緩解后可以逆轉。但如果已經達到了糖尿病,這個疾病絕對不是單獨的脂肪肝就能夠引起,一定還存在,胰島功能的受損,和其他多個臟器、多個系統的血糖的調節能力下降,所以不是單獨的脂肪肝的緩解,血糖就能逆轉。所以糖尿病是一個全身性的疾病,治療時除了觀察胰島功能和肝臟的情況,還要全方位的給予生活方式的干預和適當的藥物治療。
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