如果牙齒壞了出現疼痛癥狀，多半提示壞得比較深，已經累及牙神經。如果這個牙是智齒，或者是多生牙，或者是錯位牙齒，就沒有保留價值，可以拔掉。當然前提是這個患者，沒有拔牙禁忌證。如果這個牙屬于正常牙列中的牙，有保留意義，根據牙齒損壞情況判斷，盡量保留，具體如下：1、損壞較輕：如果牙齒損壞不是比較嚴重，可以做根管治療補牙。因為沒有牙神經支持的牙比較脆，容易崩掉，所以建議做烤瓷牙套，保護牙齒；2、損壞較重：如果牙損壞比較嚴重，甚至只剩爛根，或者是牙體缺損較多，需要拍X光片，根據牙根長度判斷，如果較長可以進行根管治療后，做烤瓷牙套。如果損壞嚴重，殘根又較短，需要拔掉。