痔瘡在血栓形成和缺血以后造成局部壞死的情況下會出現發黑，而上述情況一定都合并存在疼痛，壞死以后疼痛會非常劇烈。如果不出現疼痛則應該不是以上兩種情況，甚至于可以說很有可能不是痔瘡。所以覺得肛門口有東西發黑，約50%以上可能不是痔瘡，有一種非常嚴重的疾病，但是沒有癥狀，即直腸肛門口的黑色素瘤，黑色素瘤會導致整個皮膚發黑，但是沒有任何感覺。 更嚴重的情況是惡性黑色素瘤，惡性黑色素瘤在早期也只是有皮膚發黑一個癥狀，沒有其它癥狀，但是一旦發展到晚期以后，治療起來非常困難，惡性度非常高，進行根治手術以后的預后也非常不理想。 所以一旦發現不疼的肛門周圍存在發黑的情況，患者一定需要去醫院由醫生進行判定。如果醫生也無法進行判定，則應該進行一個小手術，取得病理送至活檢，才能明確究竟是何種病變。