早上起床時，腳有脹痛感的原因如下：1、運動：可能患者前一天晚上或白天活動量過大，由過度勞累造成，部分患者喜歡前一天晚上做體育鍛煉，如跑步、跳繩、長距離走路等，由于活動量過大，造成局部勞累、勞損，可能造成體內大量酸性代謝產物聚集，出現局部酸脹、疼痛，造成外周血管擴張，導致早上起床時腳脹痛；2、受涼：部分患者由于晚上睡覺時沒有注意保暖，腳露在被子外面受涼，誘發局部的急性炎癥反應，此為無菌性的炎癥反應，炎癥介質大量滲出誘發局部脹痛，甚至會出現麻木、活動受限等情況；3、腱鞘炎：可能是急性炎癥刺激導致腱鞘炎，引起早上起床時腳脹痛的感覺；4、免疫疾病：比如風濕病、類風濕病等，患者在起床時腳會出現局部脹痛、活動受限、關節僵硬等，通過局部理療、休息、逐步活動、按摩后，癥狀即可逐漸緩解。如果出現上述病癥，患者需要到風濕科就診，讓專業醫生進行指導治療；5、局部炎癥：肌肉、肌腱、韌帶炎癥所造成，由于腳上有大量肌肉、肌腱、韌帶，如果存在無菌性炎癥反應，也會表現為起床時腳脹痛，通過緩慢活動血液循環恢復后，脹痛感即可逐漸消退；6、其他疾病：比如心功能不全的心衰，腎臟疾病的腎小球濾過率異常等，導致大量水鈉潴留，早上起床后外周大量液體蓄積，沉積在腳部出現局部腫痛、活動受限等癥狀。由于導致腳脹痛的原因較多，因此如果出現早上起床時腳脹痛，需要根據患者病情、病史、體格檢查，以及輔助檢查等明確診斷。